آخرین مطالب

عفونت لگنی (بیماری های التهابی لگن)

1,368 بازدید از این مطلب

Pelvic Infection – Pelvic Inflammatory Disease

Pelvic_Infection

عفونت لگن عبارت است از یک وضعیت التهابی لگن که سبب درگیری رحم ، لوله های فالوپ ، تخمدانها ، صفاق لگنی و سیستم عروقی لگن می باشد. عفونت ممکن است حاد ، تحت حاد ، راجعه یا مزمن بوده ، موضعی یا عمومی می باشد. عفونت لگنی معمولا باکتریال بوده اما ممکن است به وسیله ویروس ، قارچ یا انگل نیز ایجاد شود.

پاتوفیزیولوژی

ارگانیسم های بیماری زا معمولا از طریق واژن وارد شده و از کانال سرویکس عبور کرده و به رحم وارد می شوند. این ارگانیسم ها به درون یک یا دو لوله فالوپ و تخمدان در داخل لگن پیشرفت می نماید. عفونت معمولا از راه جنسی منتقل شده اما ممکن است به وسیله روش های تهاجمی چون بیوپسی اندومتر ، سقط از طریق جراحی ، هیستروسکوپی یا قرار دادن IUD به وجود بیاید.

Pelvic_Infection_4

شایع ترین ارگانیسم هایی که سبب درگیری می شوند عبارتند از:

  • گونوره آ
  • کلامیدیا

عفونت معمولا دوطرفه است

 

عوامل خطرآفرین عبارتند از:

  • سن اولین مقاربت
  • داشتن چندین شریک جنسی
  • مقاربت های مداوم
  • مقاربت بدون کاندوم
  • سابقه بیماری های منتقله از راه جنسی
  • سابقه عفونت قبلی لگن
  • سابقه بیماری منتقله جنسی در شریک جنسی.

Pelvic_Infection_2

 

تظاهرات بالینی

expand  نشانه ها ممکن است حاد ، شدید و یا خفیف و جزئی می باشند.

  •  ترشحات واژن
  • درد قسمت تحتانی شکم و لگن
  • وجود تندرنس بعد از قاعدگی
  • درد در طی دفع ادرار و دفع مدفوع
  • وجود تندرنس شدید به هنگام لمس رحم یا حرکت سرویکس در زمان معاینه لگنی.

Pelvic_Infection_-_Gonorrhea_Symptoms

Pelvic_Infection_-_Endometriosis

 

نشانه های سیستمیک عبارتند از :

  • تب
  • ناخوشی عمومی
  • آنورکسی (بی اشتهایی)
  • تهوع
  • سردرد
  • استفراغ

Pelvic_Infection_6

عوارض

  • پریتونیت لگنی یا جنرالیزه
  • تشکیل آبسه
  • چسبندگی و انسداد لوله های فالوپ.
چسبندگی در نهایت به خارج کردن رحم ، لوله ها و تخمدانها منجر خواهد شد.
  • باکتریمی و شوک سپتیک
  • ترومبوفلبیت و احتمالا آمبولی

تدابیر طبی

  • درمان با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف شروع می شود.
  • در بیمارانی که عفونت خفیف یا متوسط دارند به صورت سرپایی درمان می شوند.
  • در صورتی که بیمار واقعا بدحال باشد لازم است در بیمارستان بستری گردد.

                  expand  در زمان بستری شدن در بیمارستان ، بیمار استراحت مطلق داده شده ، از مایعات داخل وریدی و آنتی بیوتیک استفاده می شود.

                  expand  در صورت وجود ایلئوس ، لوله بینی- معدی (NG-tube) گذاشته شده و ساکشن می شود.

                  expand علایم حیاتی کنترل می شوند.

  • به منظور پیشگیری از عفونت مجدد درمان شریک جنسی نیز لازم است.

Pelvic_Infection_Sono

a) Pyosalpinx with echogenic fluid in the dilated fallopian tube showing a thickened incomplete septa (arrow)

b) cross-section of the pyosalpinx demonstrating a cogwheel appearance (arrow) and hypervascularity of the wall of the thickened tube

Pelvic_Infection_ct

 

 

Pelvic_Infection_5

تدابیر پرستاری

تدابیر پرستاری عبارتند از :

  • فراهم آوردن حمایت تغذیه ای از بیمار و استفاده از آنتی بیوتیک های تجویز شده.
  • علایم حیاتی باید کنترل شوند
  • همچنین لازم است مشخصات و مقدار ترشحات واژینال بررسی گردند.

اقدامات زیر به منظور راحتی در بیمار صورت می گیرند:

  • به کارگیری گرمای مطمئن بر روی شکم
  • تجویز داروهای مسکن به منظور کاهش درد
  • از جمله دیگر تدابیر پرستاری پیشگیری از انتقال عفونت به دیگران خواهد بود که از طریق شستن دستها ، به کارگیری موارد احتیاطی و پروتکل های بیمارستانی زمان دفع مواد خطرناک و عفونی (نظیر پدها) میسر می شود.
  • به بیماران بستری در بیمارستان باید استراحت داده شود و تا زمانی که در بستر هستند به منظور تسهیل تخلیه مایعات از وضعیت نیمه نشسته استفاده گردد.

پیش از زمان ترخیص لازم است در مورد اقدامات مراقبت از خود که در زیر آمده اند آموزشهای لازم داده شود :

  • آموزش بیمار در خصوص ضرورت حفظ احتیاط های لازم و تشویق وی به مشارکت در پروسیجرهای مربوط به پیشگیری از انتقال عفونت به دیگران و هم چنین حمایت از خود برای عدم ابتلا به عفونت.
  • آموزش دهید که اگر شریک جنسی خود را به خوبی نمی شناسد یا اخیرا رابطه جنسی دیگری داشته حتما از کاندوم استفاده شود تا بدین شکل از ایجاد عفونت و عوارض آنها پیشگیری به عمل آید.
  • آموزش دهید عفونت لگنی چگونه ایجاد می شود ، چگونه می توان آن را کنترل کرده یا از ایجاد آن پیشگیری به عمل آورد ؛ علایم و نشانه ها شامل دردشکم ، تهوع ، استفراغ ، تب ، بی حالی ، ترشحات چرکی و بدبو واژینال ، و لکوسیتوز می باشند.
  • به هر گونه درد لگنی ، ترشح غیر معمول ، به ویژه پس از مقاربت جنسی ، زایمان یا جراحی لگن توجه کنید.
  • به بیمار اطلاع دهید که IUD ممکن است سبب افزایش خطر عفونت شود و نیاز به تجویز آنتی بیوتیک گردد.
  • به بیمار توصیه نمایید که از ناحیه پرینه به خوبی مراقبت به عمل آورده و شستشو را از ناحیه جلو به عقب انجام دهد.
  • به بیمار آموزش دهید که استفاده از دوش های واژینال می تواند سبب کاهش فلور طبیعی گردند.
  • به بیمار آموزش دهید در صورت ترشحات غیرمعمول و یا بوی نامطبوع با مراقبت کنندگان تیم بهداشتی مشورت کند.
  • از طریق آموزش موارد زیر به بیمار ، او را در حفظ وضعیت مطلوب سلامتی یاری نمایید :
  1. تغذیه مناسب
  2. ورزش کافی
  3. کنترل وزن
  4. استفاده از عملکردهای مطمئن جنسی (نظیر استفاده از کاندوم ، اجتناب از تماس شرکای جنسی متعدد).
  • به بیمار توصیه نمایید که حداقل یک بار در سال معاینات ژنیکولوژی را انجام دهد.
  • درمورد علایم و نشانه های بارداری خارج رحمی (درد ، خونریزی غیرطبیعی ، غش ، گیجی و درد شانه ها) آموزش دهید.

 

به منظور کسب اطلاعات بیشتر به فصل ۴۷ ، درسنامه داخلی-جراحی برونر و سودارث ، چاپ دوازدهم، سال ۲۰۱۰ مراجعه کنید.

برگرفته از :

  • دستنامه پرستاری داخلی – جراحی برونر سودارث ۲۰۱۰
  • ویرایش دوازدهم ، چاپ دوم ، انتشارات اندیشه رفیع

 


مترجمین :

  • احمد علی اسدی نوقابی
  • شیوا سادات بصام پور
  • میترا ذوالفقاری

( اعضاء هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی تهران )

  • Medical Surgical Nursing Made Incredibly Easy Incredibly 3rd Edition

 

گردآوری ، تهیه و تنظیم :

  • توجــــــه :
( استفاده از این مطلب به هر صورتی بدون منبع ، بدون نام و لینک ایستگاه پرستاری و نام گرد آورندگان آن ممنوع و خلاف شرع و قانون است )

درباره‌ی adrenalin

من صادق هستم عاشق پرستاری ، از کاری که دارم انجام میدم خیلی خوشحالم . این سایت رو با هدف کمک به ارتقا سطح علمی جامعه پرستاری تاسیس کردم اگه از مطالب اینجا راضی بودید شما هم به کمک من بیاید .

جوابی بنویسید

ایمیل شما نشر نخواهد شدخانه های ضروری نشانه گذاری شده است. *

*


6 − 2 =

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Scroll To Top
This site is protected by WP-CopyRightPro