خانه » ایستگاه پرستاری » آموزش پرستاری » Nursing Tips » استانداردهای خدمات پرستاری در بیماری های ادراری – تناسلی

استانداردهای خدمات پرستاری در بیماری های ادراری – تناسلی

9,623 بازدید از این مطلب

Urinary

مشکل : عفونت مجرای ادراری در زمان بستری شدن در بیمارستان ناشی از سوند ادراری

هدف : پرستار باید قادر باشد هر گونه عفونت ادراری را به موقع تشخیص دهد و از بروز عفونت ادراری پیشگیری کند.

توصیه های پرستاری

۱- استفاده از کاتتر ادراری را به موارد زیر محدود کنید :
  • اندازه گیری میزان ادرار دفع شده در بیماران خاص
  • مراقبت و درمان احتباس ادراری حاد و انسداد ادراری
  • کمک به بهبود زخم بستر در بیماران دچار بی اختیاری ادرار

۲- اطمینان حاصل کنید که افراد آموزش دیده و منابع و وسایل مورد نیاز جهت گذاشتن کاتتر اداری به روش استریل در دسترس می باشد.
۳ – دستور پزشک مبنی بر سونداژ را بررسی کنید.
۴ – با بیمار ارتباط برقرار کنید.
۵ – دست های خود را بشویید . و در صورت یک نفره بودن برای انجام این کار قبل از پوشیدن دستکش وسایل استریل را آماده کنید.
۶ – کاتتر ادراری را فقط زمانی بگذارید که ضرورت داشته باشد.
۷ – به سایر شیوه ها نیز توجه د اشته باشید نظیر استفاده سوند های کاندومی در آقایان.
۸ – کاتتر ادراری را به شیوه آسپتیک و وسایل استریل قرار دهید.
۹ – از دستکش ، گاز استریل ، و محلول آنتی سپتیک ، برای تمییز کردن سوراخ مجرای ادرار و یک ژل نرم کننده یکبار مصرف استفاده کنید.
۱۰ – برای اینکه آسیب مجرای ادرار به حداقل برسد در صورت امکان از بک کاتتر اندازه کوچک استفاده کنید.
۱۱ – اندیکاسیون گذاشتن کاتتر، تاریخ و زمان گذاشتن کاتتر و فردی که این کار را انجام داده و تاریخ و زمان خارج کردن کاتتر را حتماً در کاردکس و گزارش پرستاری با هدف ارتقای کیفیت ثبت کنید و در روی کاتتر نیز تاریخ و زمان گذاشتن کاتتر را بنویسید
۱۲ – مراقبت و درمان صحیح در کاتتر ادراری : 
  • بعد از گذاشتن کاتتر از حرکت دادن و کشیدن بیمار پیشگیری کنید.
  • یک سیستم بسته و استریل را حفظ کنید.
  • کاتتر ادراری و درناژ آن را تا زمانیکه کاتتر شسته شود قطع نکنید.
  • جهت تهیه نمونه ادرار برای کشت ادرار از یک سرنگ با سر سوزن استریل استفاده کنید .
  • نمونه را به نحو صحیح به آزمایشگاه جهت کشت انتقال دهید.
  • جهت تهیه مقادیر بیشتر جهت آزمایشات مختلف می توانید از کیسه ادرار بیمار استفاده کنید.
  • دقت کنید در مسیر خروج ادرار بیمار انسدادی ایجاد نشود
  • کیسه ادرار را به طور منظم خالی کنید و برای هر بیمار یک ظرف جداگانه اختصاص دهید.
  • همیشه کیسه ادرار را پایین تر از مثانه قرار دهید.
۱۳ – شیوه هایی که نبایستی به عنوان پیشگیری از عفونت های ناشی از کاتتر های ادراری بکار گرفته شود :
  • به طور معمول از کاتتر های آغشته به نقره یا آنتی باکتریال( بتادین) استفاده نشود.
  • وجود باکتری در ادرار بدون علامت در بیماران قبل از انجام هر گونه پروسیجر تهاجمی( اعمال جراحی ارولوژی ) باید درمان شود .
  • از شستشوی مداوم کاتتر ادراری به عنوان یک شیوه پیشگیری از عفونت خودداری شود مگر اینکه انسدادی وجود داشته باشد که در این صورت با استفاده از یک سیستم بسته این کار انجام شود.
  • از آنتی بیوتیک به عنوان پروفیلاکسی استفاده نشود.
  • کاتتر ادراری به فاصله کوتاه تعویض نشود.

آموزش به بیمار

  • به بیمار آموزش دهید به جای استفاده از وان در حمام از دوش استفاده کند.
  • بعد از هر بار دفع ناحیه پرینه از جلو به عقب شسته شود.
  • به بیمار آموزش دهید با مصرف مایعات فراوان از بروز عفونت ادراری پیشگیری کند.
  • در طی روز هر ۲ تا ۳ ساعت یکبار مثانه را تخلیه کند.
  • بلافاصله بعد از عمل جنسی ادرار کند.
  • داروهای تجویز داده شده را طبق دستور مصرف کند.
  • یا دآوری کنید که همیشه کاتتر را به بغل پای خود ثابت کند و اینکه هر ۱۵ – ۱۰ روز سوند دائم را تعویض کند ( با مراجعه به مراکز درمانی یا پزشک و پرستاری که بتواند این کار را در منزل انجام دهد)

اگر بیمار با کاتتر ادراری مرخص می شود به خود و خانواده وی موارد زیر را آموزش دهید :

  • اصول مراقبت از خود را در رابطه با کاتتر از قبیل رعایت اصول بهداشتی شستشوی دست ها قبل و بعد از آویزان کردن کیسه ادراری به محل مخصوص خود
  • شست و شوی پرینه و اطراف کاتتر با آب و صابون
  • نوشیدن ۷ تا ۸ لیوان آب در روز
  • مراقبت و پیشگیری از کشیده شدن کاتتر
  • دقت و توجه به اینکه کیسه ادراری همیشه در سطح پایین تری نسبت به مثانه قرار گیرد.
  • گزارش موارد غیر عادی مثل ادرار خونی و کدر، یا تب به پزشک معالج

مشکل : الگوی دفع نامطلوب ادرار

هدف: پرستار باید قادر باشد برون ده ادراری مطلوب را برای بیمار ایجاد کند .

توصیه های پرستاری

  • در صورت لزوم الگوی دفع ادرار را از نظر تکرر ادرار، احتباس ادرار، بو، حجم و رنگ کنترل کنید.
  • بیمار را از نظر علایم و نشانه های احتباس ادراری بررسی کنید.
  • فاکتورهای موثر بر بی اختیاری ادرار را شناسایی کنید.
  • در صورت لزوم زمان آخرین دفع ادراری را یادداشت کنید.
  • اگر علایم و نشانه های عفونت دستگاه ادراری اتفاق افتاده است ، پزشک معالج را در جریان بگذارید.
  • در صورت لزوم به بیمار در مورد بهبود عادات دفع کمک کنید.
  • در صورت لزوم مایعات را محدود کنید.

آموزش به بیمار

  • در مورد نحوه کنترل علایم و نشانه های عفونت سیستم ادراری به بیمار اموزش دهید.
  • در مورد نحوه بدست آوردن نمونه وسط ادرار در موقع برگشت علایم و نشانه های عفونت به بیمار آموزش دهید.
  • در مورد مصرف مایعات حدود ۲۰۰ سی سی همراه با وعده های غذایی و بین وعده های غذایی به بیمار اموزش دهید.
  • به بیمار در مورد لزوم تخلیه مثانه قبل از انجام هر پروسیجر آموزش دهید.

نوع فعالیت : شست و شوی سوند یا مثانه با استفاده از سوند دوراهی و سه راهی ( سیستم بسته )

هدف : باز نگه داشتن سوند ادراری و رفع انسداد سوند ادراری

توصیه های پرستاری در استفاده از سوند دوراهی

۱- از انسداد سوند به روش زیر مطمئن شوید :

  • مثانه بیمار را لمس کنید و میزان دفع ادرار را با میزان دفع ادرار وی در شیفت قبل مقایسه کنید و جنانچه ادرار به راحتی در سوند جریان ندارد لوله را از طرف بدن بیمار به طرف کیسه ادرار بدوشید و در صورت عدم دفع ادرار شستشو را انجام دهید.

۲ – دستور پزشک را از نظر نوع ، حجم و غلظت محلول کنترل کنید.

۳- با بیمار ارتباط برقرار کنید و خلوت بیمار را فراهم کنید.

۴- وسایل را آماده کرده و دست های خود را بشویید

۵ – مقدار مورد نیاز محلول را با سرنگ کشیده و در صورت شست و شوی مثانه زیر محل ورود سرنگ به سوند را کلمپ کنید تا از جریان یافتن محلول تزریقی و ادرار به کیسه ادرار جلوگیری کنید و محل ورود سوزن را با محلول ضد عفونی کننده تمیز کنید و به آرامی تزریق کنید (برای هر بار شستشوی سوند ۴۰ – ۳۰ سی سی تزریق کنید و برای هر بار شستشوی مثانه ۱۰۰ تا ۲۰۰ سی سی تزریق کنید) و سوزن را به آرامی خارج کنید و سوند را به طرف پایین بگیرید تا محلول تزریق شده به طرف کیسه ادرار جریان یابد و در صورت لزوم عمل را تکرار کنید.

۶ – مقدار ادرار را اندازه گیری کنید و محلول تزریق شده را از آن کم کنید.

۷ – مشاهدات و اطلاعات خود را در مورد مقدار ، رنگ ، شفافیت و وجود محتویات غیر طبیعی ، مقایسه مایعات ورودی و خروجی ، وجود اتساع مثانه ، و میزان ناراحتی بیمار ثبت کنید.

توصیه های پرستاری در استفاده از سوند سه راهی

شست و شوی مثانه به یکی از دو روش زیر انجام می شود :

الف: شست و شوی مداوم

  • کلمپ متصل به کیسه ادرار باید باز باشد و کلمپ متصل به محلول شستشو را باز کنید و تعداد قطرات را طبق دستور پزشک تنظیم کنید ، مایع برگشتی را از نظر مقدار، رنگ ، شفافیت بررسی کنید ، مقدار مایع برگشتی باید متناسب با مقدار مایع وارد شده به مثانه باشد.

bladder_irrigation_2

bladder_irrigation_1

ب: شستشوی مثانه

  • دستور پزشک مبنی بر باقی ماندن محلول شستشو در مثانه یا تخلیه فوری آن کنترل کنید.
  • کلمپ متصل به کیسه را ببندید و کلمپ محلول شستشو را باز کنید و اجازه دهید محلول شستشو برای مدت زمان مشخص شده در مثانه باقی بماند و پس از انقضای مدت زمان مورد نیاز کلمپ کیسه ادرار را باز کنید تا محلول خارج شود.
  • در صورت دستور پزشک ممکن است نیاز باشد شست و شوی متناوب را به دفعات انجام دهید.
  • مشاهدات و اطلاعات خود را در رابطه با نکات مورد بررسی ثبت کنید.

نوع فعالیت : کمک در بیوپسی از کلیه

هدف : کمک به تشخیص و بررسی بیماری کلیه ، بررسی دلایل رد پیوند کلیه ، ارزیابی پیشرفت بیماریهای مزمن کلیه

توصیه های پرستاری

  • بیمار را ۴ تا ۸ ساعت قبل از آزمون ناشتا نگه دارید.
  • آزمایشات انعقادی بیمار( PT – PTT – INR – CT ) را کنترل کنید
  • با بیمار ارتباط برقرار کنید و مراحل اجرای روش را برای بیمار توضیح دهید و خلوت بیمار را حفظ کنید.
  • ناحیه مورد نظر را ضد عفونی کنید و قبل از انجام روش نمونه ادرار بیمار را بگیرید.
  • به بیمار مراقبتهای بعد از بیوپسی را آموزش دهید( ۱۴ تا ۲۴ ساعت ادرار بیمار را از نظر رنگ مشاهده کنید)
  • هنگام ورود سوزن از بیمار بخواهید نفس عمیق بکشد و او را همراهی و حمایت کنید.
  • پس از بیوپسی هر۱۵ – ۵ دقیقه علایم حیاتی را کنترل کنید.
  • با کیسه شن به محل ورود سوزن فشار وارد کنید.
  • بیمار را ۸-۶ ساعت تحت نظر قرار دهید .
  • هر گونه نشانه ای از کمر درد ، درد شانه ، احساس سبکی در سر، وجود خون در ادرار و سوزش ادرار را گزارش کنید.
  • برای کنترل وضعیت بیمار ۸ ساعت بعد از بیوپسی سطح هماتوکریت و هموگلوبین بیمار را اندازه بگیرید.

آموزش به بیمار

به بیمار آموزش دهید تا دو هفته پس از انجام بیوپسی از ورزش یا فعالیت های سخت و بلند کردن وزنه های سنگین خودداری کند.

  • برای مطالعه ادامه متن فایل PDF مطلب را دانلود کنید . برای دانلود کافیست روی لینک زیر و لکمه دانلود کلیک کنید .

downloadbooks

 منبع : دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان همدان

تهیه کننده : پریسا رسولی( سوپروایزر آموزشی ، مرکز آموزشی درمانی شهید بهشتی )

تهیه و تنظیم : الهه میقانی و صادق دهقانی زاده

  • توجـــــه :
(استفاده از این مطلب به هر صورتی بدون منبع ، بدون نام و لینک ایستگاه پرستاری و نام گرد آورندگان آن ممنوع و خلاف شرع و قانون است)

درباره ی صادق دهقان زاده

من صادق هستم عاشق پرستاری ، از کاری که دارم انجام میدم خیلی خوشحالم . این سایت رو با هدف کمک به ارتقا سطح علمی جامعه پرستاری تاسیس کردم اگه از مطالب اینجا راضی بودید شما هم به کمک من بیاید .

یک دیدگاه

  1. دانشجوی پرستاری

    سلام واقعا عالیه ممنون
    میشه درمورد تفسیر ECG به صورت فارسی بذارید

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

کد امنیتی * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

This site is protected by WP-CopyRightPro