the nursing station ایستگاه پرستاری
Mitral Stenosis یک انسداد جریان خون از دهلیز چپ به بطن چپ است . اغلب ناشی از اندوکاردیت روماتیسمی در اثر ضخامت پیشرونده و انقباض لت های دریچه ی میترال ایجاد می شود در نتیجه سوراخ دریچه میترال باریک می شود .
پاتو فیزیولوژی
به طور طبیعی دریه میترال به اندازه ی سه انگشت باز می شود ولی در موارد تنگی باز شدن دریچه به اندازه ی یک مداد می رسد در نتیجه دهلیز چپ دچار اتساع و هیپر تروفی می شود به دلیل فقدان وجود دریچه ای برای حفاظت ورید های ریه از پس زدن خون از دهلیز ، گردش خون ریوی دچار احتقان می شود در نهایت بطن راست نارسا میشود و بزرگی دهلیز راست ممکن است روی شاخه ی برونشیال چپ فشار وارد کرده و سبب بروز سرفه های خشک و ویزینگ گردد.
ُ تظاهرات بالینی
- اولین علامت به صورت تنگی نفس در هنگام فعاتیت عارض می گردد
- خستگی پیشرونده به دلیل کاهش برون ده قلبی
- ممکن است دارای هموپتزی ( خلط خونی ) ، سرفه و عفونت های مکرر تنفسی شوند .
یافته های تشخیصی
- نبض ضعیف و اغلب نا منظم به دلیل فبیبریلاسیون دهلیزی ( AF )
- سوفل دیاستولیک با تون ضعیف که در نوک قلب سمع می شود
- الکترو کاردیو گرافی
- اکو کاردیوگرافی
- کاتتریزاسیون قلب همراه با آنژیوگرافی
مراقبت و درمان
- داروهای ضد انعقادی برای کاهش خطر لخته
- درمان کم خونی
- آنتی بیوتیک درمانی برای پیشگیری از عود مجدد عفونت
- توصیه به اجتناب ورزیدن از فعالیت های شدید و ورزش های رقابتی که ضربان قلب را افزایش می دهد.
- اقدامات جراحی هم شامل والوولو پلاستی ( ترمیم جراحی دریچه قلب ) و کومیشوروتومی است
منبع : برونر سودارث ۲۰۰۸
ترجمه : حلیمه امینی ، صدیقه عاصمی ، ژاله محمد علیها
تهیه و تنظیم : محبوبه سعیدی
