عفونت لگنی (بیماری های التهابی لگن)

Pelvic Infection – Pelvic Inflammatory Disease

عفونت لگن عبارت است از یک وضعیت التهابی لگن که سبب درگیری رحم ، لوله های فالوپ ، تخمدانها ، صفاق لگنی و سیستم عروقی لگن می باشد. عفونت ممکن است حاد ، تحت حاد ، راجعه یا مزمن بوده ، موضعی یا عمومی می باشد. عفونت لگنی معمولا باکتریال بوده اما ممکن است به وسیله ویروس ، قارچ یا انگل نیز ایجاد شود.

شایع ترین ارگانیسم هایی که سبب درگیری می شوند عبارتند از:

• گونوره آ
• کلامیدیا

عفونت معمولا دوطرفه است

نشانه های سیستمیک عبارتند از :

• تب
• ناخوشی عمومی
• آنورکسی (بی اشتهایی)
• تهوع
• سردرد
• استفراغ

عوارض

• پریتونیت لگنی یا جنرالیزه
• تشکیل آبسه
• چسبندگی و انسداد لوله های فالوپ.

• باکتریمی و شوک سپتیک
• ترومبوفلبیت و احتمالا آمبولی

تدابیر طبی

• درمان با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف شروع می شود.
• در بیمارانی که عفونت خفیف یا متوسط دارند به صورت سرپایی درمان می شوند.
• در صورتی که بیمار واقعا بدحال باشد لازم است در بیمارستان بستری گردد.

                    در زمان بستری شدن در بیمارستان ، بیمار استراحت مطلق داده شده ، از مایعات داخل وریدی و آنتی بیوتیک استفاده می شود.

                    در صورت وجود ایلئوس ، لوله بینی- معدی (NG-tube) گذاشته شده و ساکشن می شود.

                   علایم حیاتی کنترل می شوند.

• به منظور پیشگیری از عفونت مجدد درمان شریک جنسی نیز لازم است.

a) Pyosalpinx with echogenic fluid in the dilated fallopian tube showing a thickened incomplete septa (arrow)

b) cross-section of the pyosalpinx demonstrating a cogwheel appearance (arrow) and hypervascularity of the wall of the thickened tube

تدابیر پرستاری

تدابیر پرستاری عبارتند از :

• فراهم آوردن حمایت تغذیه ای از بیمار و استفاده از آنتی بیوتیک های تجویز شده.
• علایم حیاتی باید کنترل شوند
• همچنین لازم است مشخصات و مقدار ترشحات واژینال بررسی گردند.

اقدامات زیر به منظور راحتی در بیمار صورت می گیرند:

• به کارگیری گرمای مطمئن بر روی شکم
• تجویز داروهای مسکن به منظور کاهش درد
• از جمله دیگر تدابیر پرستاری پیشگیری از انتقال عفونت به دیگران خواهد بود که از طریق شستن دستها ، به کارگیری موارد احتیاطی و پروتکل های بیمارستانی زمان دفع مواد خطرناک و عفونی (نظیر پدها) میسر می شود.
• به بیماران بستری در بیمارستان باید استراحت داده شود و تا زمانی که در بستر هستند به منظور تسهیل تخلیه مایعات از وضعیت نیمه نشسته استفاده گردد.

پیش از زمان ترخیص لازم است در مورد اقدامات مراقبت از خود که در زیر آمده اند آموزشهای لازم داده شود :

1. تغذیه مناسب
2. ورزش کافی
3. کنترل وزن
4. استفاده از عملکردهای مطمئن جنسی (نظیر استفاده از کاندوم ، اجتناب از تماس شرکای جنسی متعدد).

• به بیمار توصیه نمایید که حداقل یک بار در سال معاینات ژنیکولوژی را انجام دهد.
• درمورد علایم و نشانه های بارداری خارج رحمی (درد ، خونریزی غیرطبیعی ، غش ، گیجی و درد شانه ها) آموزش دهید.

به منظور کسب اطلاعات بیشتر به فصل ۴۷ ، درسنامه داخلی-جراحی برونر و سودارث ، چاپ دوازدهم، سال ۲۰۱۰ مراجعه کنید.